1、percoll

percoll發(fā)音

英：　　美：

percoll中文意思翻譯

常見(jiàn)釋義：

珀可

percoll雙語(yǔ)使用場(chǎng)景

1、The response of leydig cells isolated by Percoll to the stimulation of human Chorionic Gonadotropin───用Percoll分離的大鼠睪丸間質(zhì)細胞對絨毛膜促性腺激素刺激的反應

percoll相似詞語(yǔ)短語(yǔ)

1、bugle newspaper───軍號報

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2、賁門(mén)失弛緩癥P0EM術(shù)后出血是什么原因？

題主這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很專(zhuān)業(yè)，POEM在消化內鏡領(lǐng)域是一種對技術(shù)和設備要求比較高的鏡下術(shù)式，全名叫做經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)，主要被應用于賁門(mén)失弛緩癥的治療中。同其他內鏡下的手術(shù)一樣，切口緣的滲血是主要的術(shù)后出血病因，那么今天我就借著(zhù)題主的問(wèn)題給大家介紹一下賁門(mén)失弛緩癥和POEM手術(shù)都是什么。

賁門(mén)失弛緩癥

如果大家關(guān)注我的悟空問(wèn)答或今日頭條的文章，也許對LES（食管下括約?。┎⒉荒吧?，在介紹反流性食管炎的內容里我給大家解釋了什么是LES：它是食管下段分布的高壓環(huán)形括約肌群，是防治胃內容物反流的物理屏障。

反流性食管炎是由于LES壓力降低造成的胃內容物反流，而賁門(mén)失弛緩癥正好與之相反，它是由于神經(jīng)肌肉功能障礙導致的LES遲緩不全，從而造成食物無(wú)法順利通過(guò)食管下段進(jìn)入胃腔。臨床上常常表現為進(jìn)行性吞咽困難，反流或胸骨后疼痛，發(fā)病率約為1/100000~2/100000。

說(shuō)完了什么是賁門(mén)失弛緩癥，我們來(lái)看看題主提到的POEM是怎樣去治療這種疾病的。

經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）

在新技術(shù)沒(méi)有發(fā)明之前，臨床上常通過(guò)內鏡下的球囊擴張術(shù)或外科手術(shù)將食管下段擴張，但這么做的療效并不確定并且創(chuàng )傷一般都較大，患者預后相對一般。隨著(zhù)內鏡技術(shù)的發(fā)展和廣泛應用，經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）就應運而生了，它主要是通過(guò)與胃鏡配套的電刀在食管建立隧道，順行到達食管-胃交接部后，對此處的肌層進(jìn)行切開(kāi)，松弛部分肌肉群，從而達到降低LES壓力的目的。

據報道經(jīng)POEM治療后的患者，癥狀緩解的比例超過(guò)90%，且3年后的緩解率仍然保持在80%以上，是治療賁門(mén)失弛緩癥的有效方法。

POEM在術(shù)中和術(shù)后的出血

POEM患者在術(shù)中和術(shù)后出血的主要因素與術(shù)者的技術(shù)、使用的器械和患者本身狀態(tài)都有直接的關(guān)系。

在建立隧道和切開(kāi)部分肌層時(shí)，手術(shù)器械都會(huì )對食管黏膜和粘膜下肌層造成一定的損傷，而手術(shù)結束后切開(kāi)肌層的邊緣等部位也都存在著(zhù)出血的隱患，為防止這些出血的隱患，術(shù)者往往需要嚴謹認真的將每一個(gè)可能出血的部位進(jìn)行電燒或夾閉止血。

與此同時(shí)，患者自身的狀態(tài)對術(shù)后出血的影響也非常重要。有研究表明，POEM術(shù)后出血的患者出血部位多集中在切口邊緣，好發(fā)于凝血障礙及有血小板或抗凝治療病史的患者。因此，長(cháng)期服用阿司匹林等抗血栓藥物或有凝血功能障礙疾病的患者，是不建議在不調整自身凝血功能的情況下直接進(jìn)行手術(shù)的。

由于POEM目前尚屬于高級進(jìn)階的內鏡治療技術(shù)，國內只有少數的高級別醫院能夠開(kāi)展此技術(shù)，據了解這些開(kāi)展了POEM的醫院都集中在了各省的少數頂尖醫療機構中。由于手術(shù)難度大，對設備要求高，患者為避免出現術(shù)后并發(fā)癥，還是建議去開(kāi)展例數較多的醫院就診。

總結

POEM作為2010年才進(jìn)行首例治療的術(shù)式，發(fā)展至今也不足10年，但隨著(zhù)對POEM的研究和報道不斷深入和增多，業(yè)內也是越來(lái)越認可這種治療賁門(mén)失弛緩癥的方法的。了解賁門(mén)失弛緩癥和POEM術(shù)式對于身患此病的患者具有重要意義，不光能通過(guò)自己的調整規避一些不必要的風(fēng)險， 也能更科學(xué)系統地了解手術(shù)的目的和流程，減少因未知而產(chǎn)生的恐懼和不配合。

希望能通過(guò)我的回答讓大家更加了解賁門(mén)失弛緩癥和POEM。如果有幫助記得關(guān)注五號醫生，在這里將得到有深度、有數據的醫學(xué)健康科普，同時(shí)歡迎私信咨詢(xún)，有問(wèn)必答。

參考文獻

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