?dysphagia

dysphagia發(fā)音

英：[d?s'fe?d???]　　美：[d?s'fe?d??r]

英：　　美：

dysphagia中文意思翻譯

n.咽下困難

dysphagia詞形變化

形容詞: dysphagic |

dysphagia常見(jiàn)例句

1 、cold dysphagia───寒膈

2 、He presented with tender, indurated plaques and nodules on the thighs with dysphagia for 1 year after dermatomyositis.───1年后大腿出現疼痛性結節,伴吞咽困難。

3 、Keywords Pseudobulbar palsy Dysphagia Combined acupuncture therapy Medication;───假性延髓麻痹;吞咽困難;針刺綜合療法;藥物;

4 、He did not have diplopia, dysarthria, dysphagia, neck weakness, loss of muscle bulk, numbness, paresthesia, incoordination, or bowel or bladder incontinence.───他沒(méi)有復視，構音障礙，吞咽困難，頸部無(wú)力，肌肉損失批量，麻木，感覺(jué)異常，不協(xié)調，或腸或膀胱失禁。

5 、Dysphagia, unsteady gait, and right-side limb weakness developed 37 months after the onset of seizures.───37 個(gè)月后，病患產(chǎn)生吞嚥困難，步態(tài)不穩以及右側肢體麻痹等癥狀。

6 、Effect of swallowing training combined with acupuncture on dysphagia in nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy───吞咽訓練配合針灸治療鼻咽癌放療后吞咽障礙

7 、The methods for clinical evaluation of dysphagia are primarily bedside evaluation and videofluoroscopy (VF), and the latter is the golden standard.───臨床上評估吞咽困難的方法主要有床邊評估和熒光影像直視檢查,后者被認為是金標準。

8 、dysphagia lusoria───[醫] 食管受壓性咽下困難

9 、Plates at the C3 and shorter constructs trended to have higher rates of dysphagia.───在頸3和更短的椎體的鋼板引起吞咽困難的發(fā)生率更高。

10 、Key words: anterior cerical discectomy, dysphagia, esophagus, pharynx.───關(guān)鍵詞：前路頸椎間盤(pán)切除術(shù)，吞咽困難，食管，咽

11 、dysphagia inflammatoria───[醫] [食道]炎性咽下困難

12 、If such a tumor has extremely exophytic growth, it may result in a huge mediastinal mass without causing dysphagia.───當整個(gè)腫瘤幾乎都向外生長(cháng)時(shí)，食道胃腸道間質(zhì)細胞腫瘤可以長(cháng)成相當大的縱膈腔腫瘤而不造成病人吞嚥上的癥狀；

13 、Medical professionals in ambulatory, acute or long-term care settings must be familiar with the evaluation and management of dysphagia in the elderly.───無(wú)論是在門(mén)診、急**房或長(cháng)照機構中的醫護人員都必須了解老年人吞嚥困難的評估與處置。

14 、Clinical symptoms include cough, chest pain, shortness of breath, hemoptysis, dysphagia, and weight loss.───臨床癥狀包括咳嗽、胸痛、氣促、咳血、吞嚥困難及體重減輕。

15 、Keywords pseudobulbar palsy;dysphagia;Elongated Needle Therapy;───假性球麻痹;吞咽障礙;芒針療法;

16 、Transfer dysphagia───傳輸性咽下困難

17 、Following this, he developed dysphagia, dysarthria, apathy, restlessness, and weakness in his limbs.───但四天后，病人發(fā)生吞嚥困難、語(yǔ)言不清、四肢無(wú)力、面無(wú)表情、坐立不安等情形。

18 、Remain vigilant for systemic effects that may follow administration of botulinum toxins, including dysphagia, dysphonia, weakness, dyspnea, or respiratory distress.───* 仍應對肉毒桿菌毒素制劑使用者提出全身性作用警告，包括發(fā)音困難、吞嚥困難、虛弱、呼吸困難或者呼吸時(shí)痛苦；

19 、incomplete dysphagia───不完全性咽下困難

20 、Patients over 70 years had main clinical symptom of dysphagia in 64%,coexistent heart and lung disease in 63%and 73%,respectively; anaemia and hypoproteinemia in 63%and 34%,respectively.───大于70歲組以進(jìn)食梗阻感為主要癥狀(64%),術(shù)前并存心血管系統和肺部疾病者分別占63%、34%,有貧血和低蛋白血癥者占68%。

21 、Lower cranial nerve palsy with dysphagia and poor gag reflex is a potentially life-threatening condition, and rarely a complication of high cervical injury.───摘要最后四條顱神經(jīng)麻痹可引起吞嚥困難及作嘔反射變差，有可能導致?tīng)I養不良、吸入性肺炎、嗆死等并發(fā)癥，罕由于上段頸椎受傷所引發(fā)。

22 、Plates at C3 and shorter cervical constructs trended higher rates of dysphagia.───在第3頸椎和更短的頸椎椎體的鋼板有更高的吞咽困難發(fā)生率。

23 、Female, in addition to dysphagia, the fair has a low pigment-small-cell anemia, glossitis, gastric acid deficiency and anti-level performance.───多為女性，除咽下困難外，尚可有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現。

24 、Aspiration pneumonia, as the consequence of dysphagia, was incidental demonstrated by PET/CT scan.The FDG PET/CT scan in identifying double cancers and the aspiration pneumonia were reviewed.───文獻回顧全身正子斷層造影意外發(fā)現同步發(fā)生癌和吸入性肺炎。

25 、Stroke is the primary cause of dysphagia, and dysphagia is one of the most important complications after stroke.It may significantly influence the recovery in patients with stroke.───卒中是造成吞咽困難的首要病因,吞咽困難是卒中重要的并發(fā)癥之一,顯著(zhù)影響卒中患者的恢復。

26 、The characteristics and mechanisms of dysphagia in patients with dorsolateral medullary syndrome───延髓背外側綜合征所致吞咽障礙的特點(diǎn)及相關(guān)機制

27 、frightemed dysphagia───恐膈

28 、Physiology and anatomy of swallowing in pharynx and compensation and decompensation of dysphagia───咽部吞咽的生理解剖學(xué)與吞咽障礙的失代償

29 、dysphagia sonora───響性咽下困難

30 、dysphagia constricta───[醫] 狹窄性咽下困難

31 、Mainly rare smooth muscle tumor, a longer course of disease, dysphagia more intermittent.───主要為少見(jiàn)的平滑肌瘤，病程較長(cháng)，咽下困難多為間歇性。

32 、Preoperative osteophyte height did not predict which patients developed postoperative dysphagia.───術(shù)前骨贅的高度不能猜測術(shù)后發(fā)生吞咽困難。

33 、Keywords Pseudobulbar paralysis;dysphagia;acupuncture;clinical observation;───假性球麻痹;吞咽困難;針灸療法;臨床觀(guān)察;

34 、Univariative statiscal analysis demonstrated that factors significantly correlated with in-hospital death were gender, bedridden time, dysphagia, the level of albumin.───單因素分析顯示性別、臥床不起時(shí)間、吞咽反射障礙、血清白蛋白水平是影響腦卒中后遺癥老年病人易患肺炎及其影響預后的因素。

35 、exogenous dysphagia───外感噎隔

36 、Apoplectic dysphagia───中風(fēng)后吞咽障礙

37 、Isolated hypopharyngeal perforation as a result of blunt trauma to the neck is rare.The clinical presentations are dysphagia, odynophagia, neck pain and subcutaneous emphysema.───摘要部鈍傷造成單的下咽部損傷很少見(jiàn)，臨床表現有吞嚥困難、吞嚥疼痛、頸部疼痛、皮下氣腫，嚴重時(shí)可能造成呼吸困難危及生命。

38 、Constant low-grade dysphagia───持久性輕度咽下困難

39 、dysphagia nervosa───[醫] 神經(jīng)性咽下困難, 食管痙攣

40 、Adverse events were most severe at week 2 and included mild to severe breathiness and dysphagia, improving in all but one subject by week 6.───在第2周副作用最嚴重，癥狀為中度到嚴重的呼吸聲音及嚥下困難，在第6周除一名病患外，其馀均改善。

41 、A 60 years-old female patient had progressive dysphagia and enlarged right supraclavicular gradually for 4 months.───摘要一位六十歲女**患因漸進(jìn)性吞嚥困難及右鎖骨上結節逐漸腫大有四個(gè)月而至本院就醫。

42 、Stent placement is widely used for palliation of dysphagia caused by advanced esophageal carcinoma.───摘要支架成形術(shù)目前已廣泛用于改善晚期食管癌所致的吞咽困難。

43 、Tracheal compression was noted at 36 weeks.After delivery at 39 weeks, the patient gradually developed respiratory distress and mild dysphagia with postprandial vomiting.───在出生后一個(gè)月，因開(kāi)始出現氣道壓迫及吞食困難，而接受外科血管分離術(shù)。

44 、The study of Eating Cold Nutrltion on Relleving Dysphagia of the Patients with Advanced Esophageal Cancer.───晚期食管癌服冷療素緩解吞咽困難的探討。

45 、Other possible symptoms are ataxia, vertigo, seizures, and dysphagia.───其他可能的癥狀還有共濟失調、眩暈、癲癇發(fā)作和吞咽困難。

46 、Methods Sixty-eight eligible patients receiving FLP protocol were included in the study. Their QOL was assessed using EORTC QLQ-C30, QLQ-OES18, Stooler's dysphagia score and KPS respectively.───方法68例無(wú)手術(shù)指征的食管癌患者接受FLP方案化療,采用QLQ-C30、QLQ-OES18、Stooler吞咽困難分級、Karnofsky評分四種方法評價(jià)化療前后的QOL變化。

47 、contractile ring dysphagia───收縮環(huán)性咽下困難

48 、Multiple sclerosis (MS) may involve different part of central nervous system and is characterized by remission and relapse clinically.However, dysphagia does not happen regularly.───摘要多發(fā)性硬化癥是一個(gè)反覆復發(fā)與緩解的疾病，每次發(fā)作可影響中樞神經(jīng)系統的不同部位，吞嚥障礙為其可能的癥狀之一。

49 、pharyngeal dysphagia───咽性咽下困難

50 、Acute epiglottitis is a life-threatening disease with rapid progression.The common clinical symptoms include sore throat, odynophagia, dysphagia, dyspnea and saliva pooling.───摘要急性會(huì )厭軟骨炎，是一種快速進(jìn)展造成生命威脅的疾病，一般常見(jiàn)的臨床癥狀包括喉嚨痛、吞嚥痛、吞嚥困難、呼吸急促及口水堆積無(wú)法下嚥。

51 、Dysphagia is a common problem in rehabilitation service.Tube feeding is mandatory for patients unable to achieve the goal of oral feeding despite comprehensive rehabilitation training.───摘要吞嚥障礙是復健醫療常需面對的問(wèn)題，對于無(wú)法經(jīng)由復健訓練而達經(jīng)口進(jìn)食的患者，必需長(cháng)期依賴(lài)管灌飲食以維持其營(yíng)養。

52 、Adverse events associated with adult botulism cases included neck weakness, dysphagia, ptosis, and lower extremity weakness and numbness.───成人肉毒桿菌中毒案例，包括頸部虛弱、發(fā)音困難、眼瞼下垂、下肢虛弱與麻木；

53 、The clinical characters are dysphagia,phonasthenia,abnormal electromyogram and high CPK et al.───其臨床特征是：吞咽困難、發(fā)音無(wú)力、肌電圖呈肌源性改變、CPK升高等；

54 、He did not hae chest pain, dyspnea, palpitations, headache, nausea, omiting, diarrhea, dysphagia, urinary frequency or urgency, decreased appetite, or weight loss.───患者無(wú)胸痛，呼吸困難，心悸，頭痛，惡心，嘔吐，腹瀉，吞咽困難，尿頻，尿急，食欲下降或體重下降。

55 、Objective: To survey the effect of acupuncture combined with swallowing training on dysphagic patients with subacute stroke, and investigate the evaluation of curative effect for dysphagia.───摘要目的：探討針灸配合吞咽訓練對腦卒中后吞咽障礙的療效及療效評價(jià)方法。

56 、The role of different needling manipulation in adjusting swallow-period obstacle of dysphagia after stroke───不同刺法調整卒中后吞咽障礙的作用觀(guān)察

57 、Thorough dysphagia workup identified 12 patients with eosinophilic esophagitis since 1995.───從1995年開(kāi)始全面的嚥下困難診斷檢查已確定12例為嗜伊紅性食道炎患者。

58 、functional dysphagia───功能障礙性吞咽困難

59 、dysphagia with laryngalgia───斗底風(fēng)

60 、Methods LHT was performed in 30 patients who had esophageal achalasia with severe dysphagia.───方法 30例伴嚴重吞咽困難的賁門(mén)失弛緩癥的患者實(shí)行了LHT。

61 、Eighteen patients (37%) had prolonged tube feedings (N3 months) after treatments because of seere dysphagia or aspiration.───8例患者(37%)治療后因為嚴重的吞咽困難和誤吸而持續管飼。

62 、46. The major symptoms of the patients were progressive dysphagia and pain behind the sternum.───主要癥狀為進(jìn)行性吞咽困難和胸骨后疼痛。

63 、Oropharyngeal dysphagia───口咽性咽下困難

64 、Keywords cerebral infarction;acute false ball paralyze;rehabilitation nursing;dysphagia;───關(guān)鍵詞腦梗死;急性假性球麻痹;康復護理;吞咽困難;

65 、Keywords rehabilitation training;acute stroke;dysphagia;nursing;───康復訓練;急性腦卒中;吞咽障礙;護理;

66 、The effect of team work in the assessment and therapy of dysphagia───小組工作模式對吞咽障礙評價(jià)與治療的作用

67 、Keywords Esophageal cancer Dysphagia Stent implantation;───關(guān)鍵詞食管癌;吞咽困難;內支架;

68 、The percutaneous gastrotomy was performed for 13 dysphagia patients and the gastric fistula was indwelled after operation;───對13例嚴重吞咽困難患者施行經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù),術(shù)后留置胃造瘺管,術(shù)前、術(shù)后采取相應護理措施。

69 、The patient had symptoms of dysphagia and hematemesis.───我們完善各項檢查后,肯定腫塊是食管平滑肌瘤。

70 、The dysphagia symptoms remitted in all of the 38 patients and without complication of perforation, haematemesis and melena.───38例患者治療后吞咽困難癥狀都得到緩解,未發(fā)生穿孔、嘔血或黑便等并發(fā)癥。隨訪(fǎng)時(shí)間為6個(gè)月。3個(gè)月時(shí)癥狀緩解率為94。

71 、Methods 3 cases recovery from dysphagia caused by lower brainstem infarction after surface electrical stimulation of lower mandible and trigeminal nerves were analyzed.───方法分析3例應用表面電刺激下頜部和/或三叉神經(jīng)治療的重度吞咽困難低位腦干梗死患者。

72 、vallecular dysphagia───[醫] 食物存積性咽下困難

73 、dysphagia vallecularis───會(huì )厭性吞咽困難

74 、Han TR, Paik NJ, Park JW. Quantifying swallowing function after stroke: a function dysphagia scale based on videofluoroscopic studies. Arch Phys Med Rehabil 2001,82:677 - 82───張銀清,陳漢民,余錦剛,等.腦梗死伴吞咽障礙患者的康復訓練[J].中國臨床康復,2003,7(19):2754

75 、dysphagia with internal injury───內傷噎膈

76 、over-strained dysphagia───勞噎

77 、dysphagia valsalviana───[醫] 舌骨大角脫臼性咽下困難

78 、After the stent placement, all patients could take solid food without dysphagia.───支架置放期間所有患兒能進(jìn)食固體食物，無(wú)吞咽困難。

79 、This study therefore assessed the potential of plate prominence as a cause of dysphagia after anterior cervical fusion and the predictive role of preoperative osteophyte heights.───所以研究評價(jià)了前路頸椎融合術(shù)后鋼板突出引起吞咽困難的可能性和術(shù)前骨贅高度的猜測作用。

80 、five types of dysphagia───五膈氣, 五膈

吞咽障礙的評定方法是什么

(一)吞咽功能檢查法

目前，吞咽障礙的評定主要采用吞咽障礙臨床檢查法(clinical examination for dysphagia，CED)此檢查包括患者對自己吞咽異常的描述，相關(guān)的即往史，有關(guān)的臨床觀(guān)察和物理檢查此檢查能達到以下目的:確定吞咽障礙是否存在，提供吞咽障礙的解剖和生理學(xué)依據;確定患者有關(guān)誤咽的危險因素;確定是否需要改變提供的營(yíng)養方式;為吞咽障礙進(jìn)一步檢查和治療需要提供依據見(jiàn)表

吞咽障礙的臨床檢查(CED)

當懷疑患者有吞咽障礙時(shí)，應把CED作為最基本的評定神經(jīng)疾病伴有精神錯亂和構音障礙時(shí)要特別注意吞咽障礙的可能性，構音障礙表現為言語(yǔ)緩慢費力含糊不清鼻漏氣粗糙音和氣息音，這些是吞咽和言語(yǔ)產(chǎn)生有關(guān)肌肉肌力減弱的依據流涎嚴重是吞咽障礙產(chǎn)生的另一種指征另外，頻繁咳嗽噎塞吃飯時(shí)間過(guò)長(cháng)，咀嚼費力等也可能表明吞咽障礙

(二)綜合評定

一個(gè)學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員無(wú)法對吞咽障礙的所有方面進(jìn)行細致的評定，所以應該由各有關(guān)專(zhuān)業(yè)人員一起組成治療小組進(jìn)行評定評定的內容見(jiàn)表

吞咽障礙的評定內容

(三)洼田氏飲水試驗

飲水試驗為一種較方便常用的鑒別方法具體操作如下:患者取坐位，以水杯盛溫水30ml，囑患者如往常一樣飲用，注意觀(guān)察患者飲水過(guò)程，并記錄飲水所用時(shí)間，一般可分為下列5種情況:1.一飲而盡，無(wú)嗆咳

2.兩次以上喝完，無(wú)嗆咳

3.一飲而盡，有嗆咳

4.兩次以上喝完，有嗆咳

5.嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完

(四)改良飲水試驗

目的:檢查吞咽反射是否發(fā)生誤咽適應者:清醒狀態(tài)，并且全身狀態(tài)穩定的患者注意事項:患者可能會(huì )發(fā)生靜默性誤咽(silent aspiration)觀(guān)察患者的表情聲音的變化呼吸狀態(tài)如果發(fā)生誤咽，讓患者馬上咳出方法:如果患者存在四肢麻痹高級腦機能障礙等，自己持水杯困難，則進(jìn)行介助下飲水患者坐位，一茶匙水分2~3口喝下如果沒(méi)有問(wèn)題的話(huà)，則在杯中注入30ml的水，交給患者的健側手，并對患者說(shuō):“和平常一樣，請將這杯水喝下去”在患者喝水的這段時(shí)間觀(guān)察患者的情況

觀(guān)察①:1.一次喝完，沒(méi)有嗆咳

2.分為2次以上，沒(méi)有嗆咳能喝完

3.一次喝完，有嗆咳

4.2次以上喝完，有嗆咳

5.頻繁嗆咳，難以完成飲水觀(guān)察②:患者以很小心以小口喝水口含著(zhù)水水從口唇處流出，伴隨嗆咳以及不必要的動(dòng)作費力方式喝水診斷:5秒內完成:正常范圍飲水5秒以上完成，并且存在觀(guān)察中的問(wèn)題點(diǎn)，判定為2:可疑異常存在觀(guān)察①中的問(wèn)題點(diǎn)345:異常如果使用茶匙也存在嗆咳，休息后再進(jìn)行飲水，還是存在嗆咳異常，則判定為5:異常

(五)才藤榮一吞咽障礙評價(jià)法

才藤榮一吞咽障礙7級評價(jià)法:7級:正常范圍，攝食咽下沒(méi)有困難，沒(méi)有康復醫學(xué)治療的必要6級:輕度問(wèn)題，攝食咽下有輕度問(wèn)題，攝食時(shí)有必要改變食物的形態(tài)，如因咀嚼不充分需要吃軟食，但是口腔殘留的很少，不誤咽5級:口腔問(wèn)題，主要是吞咽口腔期的中度或重度障礙，需要改善咀嚼的形態(tài)，吃飯的時(shí)間延長(cháng)，口腔內殘留食物增多，攝食吞咽時(shí)需要他人的提示或監視，沒(méi)有誤咽，這種程度是吞咽訓練的適應癥4級:機會(huì )誤咽，用一般的方法攝食吞咽有誤咽，但經(jīng)過(guò)調整姿勢或一口量的調整和咽下代償后可以充分防止誤咽水和營(yíng)養主要經(jīng)口攝取，有時(shí)吃飯需要調整食物，有時(shí)需要間歇性地補給靜脈營(yíng)養，需要積極進(jìn)行咽下訓練3級:水的誤咽，有水的誤咽，使用誤咽防止法也不能控制，改變食物的形態(tài)有一定的效果，吃飯只能咽下食物，但攝取的能量不充分如有可能可以進(jìn)行直接咽下訓練2級:食物誤咽，改變食物的形態(tài)沒(méi)有效果，水和營(yíng)養基本上由靜脈供給此階段可進(jìn)行間接訓練，如進(jìn)行直接訓練需在專(zhuān)門(mén)設施下進(jìn)行1級:唾液誤咽，連唾液都產(chǎn)生誤咽，有必要進(jìn)行持續的靜脈營(yíng)養不能試行直接訓練

(六)冷刺激引起吞咽反射

目的:檢查吞咽反射是否發(fā)生誤咽適應者:能夠執行張口指令的患者用具:用水沾濕的棉棒，秒表方法:用冷凍的棉棒在前腭弓擦拭2~3回，閉口后促進(jìn)其吞咽測算閉嘴時(shí)和產(chǎn)生吞咽反射之間的時(shí)間左右隨機刺激數次，檢查是否存在差別注意事項:在刺激時(shí)，頸部伸展容易完成，但是在指示患者吞咽時(shí)要頸部輕度屈曲

(七)唾液反復吞咽試驗(repetitive saliva swallowing test，RSST)

目的:檢查吞咽反射是否發(fā)生誤咽適應者:能夠遵從指令進(jìn)行空咽的患者方法:促進(jìn)空咽，在喉結處進(jìn)行觸診，確認喉頭的向上運動(dòng)測定30秒內吞咽的次數判定:1.30秒內3次以上:無(wú)異常2.30秒內2次以下:存在問(wèn)題注意事項:1.如果口腔護理較差有炎癥等，在進(jìn)行吞咽訓練時(shí)細菌也會(huì )隨著(zhù)唾液咽下，所以事先一定要進(jìn)行口腔清潔2.如果口腔內干燥，導致吞咽障礙時(shí)，用1ml的水滴在舌背上，或進(jìn)行人工唾液噴霧

(八)吞咽運動(dòng)的觸診

目的:吞咽反射的時(shí)間，確認喉頭向上運動(dòng)的狀態(tài)適應者:懷疑有吞咽障礙的患者方法:食指輕輕放在在患者喉結上部，并要患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作確認吞咽反射產(chǎn)生喉上舉所用的時(shí)間(指令到產(chǎn)生運動(dòng)的時(shí)間)喉頭上移距離(正常情況為1個(gè)椎體)，并確認有無(wú)異常運動(dòng)

(九)頸部聽(tīng)診法(cervical auscultation)

目的:檢查確認誤咽喉頭殘留適應者:懷疑存在誤咽的患者因為在床邊可以完成，所以對于身體狀態(tài)較差的患者也可以進(jìn)行

方法:1.咳出口腔內以及咽喉內的唾液和痰(根據情況可吸痰等)

2.在確定吞咽的呼氣音很清晰后，放入患者口腔內1ml~5ml液體或低黏度液體并保留3.聽(tīng)診器放于喉結或環(huán)狀軟骨外側皮膚，告訴患者在通常狀態(tài)下進(jìn)行吞咽4.聽(tīng)取吞咽時(shí)的聲音在吞咽后，立即聽(tīng)患者的呼氣音，引得變化及判定見(jiàn)下表注意事項:不要妨礙喉頭的活動(dòng)，輕輕壓在頸部;放置聽(tīng)診器時(shí)患者不要有頸部過(guò)伸;事先將聽(tīng)診器聽(tīng)診方法和目的告知患者

頸部聽(tīng)診的判定

(十)X線(xiàn)造影錄像檢查(videofluoroscopic examination of swallowing，VF)

吞咽活動(dòng)是一種極其快速且復雜的運動(dòng)，因此，應用X線(xiàn)透視觀(guān)察有時(shí)較困難，最好采用錄像技術(shù)，以便反復觀(guān)察，找出發(fā)生障礙的確切部位發(fā)達國家常常把此項檢查成為吞咽障礙評定的金標準，一般用鋇作為造影劑，將其調成流質(zhì)或半流質(zhì)，分別于垂直坐位及30°60°半坐位對患者進(jìn)行吞咽檢查鋇餐造影錄像檢查(VF)對觀(guān)察吞咽反射，軟腭舌骨舌根的活動(dòng)，喉頭的舉上和閉鎖，咽壁的蠕動(dòng)，梨狀隱窩及會(huì )厭谷的殘留物非常有價(jià)值，是確定是否有誤咽的金標準

臨床上一般常把嗆咳看做是誤咽的表現，但是有些老年患者和危重患者的喉頭氣管的感覺(jué)功能低下，即使發(fā)生誤咽亦不會(huì )出現嗆咳，所以?xún)H僅依靠臨床觀(guān)察難以作出正確評價(jià)通過(guò)VF檢查，還可以鑒別吞咽障礙系器質(zhì)性還是功能性，確切掌握吞咽障礙與患者體位食物形態(tài)的相應關(guān)系目的:觀(guān)察X線(xiàn)透視下的吞咽運動(dòng)各器官的形態(tài)異常吞咽障礙的病理特征等，并評價(jià)誤咽的程度檢查無(wú)聲誤咽(silent aspiration)，以及找出不易發(fā)生誤咽的體位進(jìn)食方法食物形態(tài)以及訓練方法適應者:懷疑有誤咽的患者，反復肺炎及發(fā)熱的患者進(jìn)行階段進(jìn)食訓練時(shí)，判斷病情狀況方法:具有錄像功能的X線(xiàn)設備，讓患者服用造影劑半固體模擬食物固體模擬食物等，在透視下觀(guān)察記錄患者吞咽動(dòng)作考慮到患者存在誤咽的危險，液體食品等從少量開(kāi)始評價(jià)患者由于體位頸部角度變化導致吞咽發(fā)生的變化，找出減少誤咽的方法常見(jiàn)的吞咽障礙VF影像見(jiàn)下圖

注意事項:1.此檢查由于用到X線(xiàn)設備，故言語(yǔ)治療師不能獨自完成檢查時(shí)，言語(yǔ)治療師要事先考慮食物的形態(tài)進(jìn)食姿勢，并預想出適合患者的進(jìn)食方法，與相關(guān)人員進(jìn)行信息交換，積極地參與到對患者的治療中來(lái)并且觀(guān)察患者在日常實(shí)際中進(jìn)食的方法表情和呼吸方法，和造影時(shí)進(jìn)行對比，推測有無(wú)誤咽等，還要能看吞咽過(guò)程錄像，具備識別造影成像判定的能力2.評價(jià)時(shí)為了不漏查，應使用專(zhuān)門(mén)的評價(jià)表3.如果發(fā)生誤咽，要讓患者及時(shí)咳出，必要時(shí)進(jìn)行吸引并且還可以和PT共同進(jìn)行排痰訓練VF得出的結果對訓練很有幫助，它不僅可以判斷誤咽的有無(wú)和誤咽量的多少，還是判定器質(zhì)性誤咽和機能性誤咽的重要手段

X線(xiàn)造影錄像檢查(VF)評價(jià)表

(十一)吞咽內窺鏡檢查(vidioendoscopic examinnation swallowing，VE)

近些年來(lái)國外已經(jīng)將吞咽內窺鏡檢查作為吞咽功能障礙的一項重要檢查方法，利用裝配有圖文工作站的纖維喉鏡進(jìn)行動(dòng)態(tài)的吞咽功能檢查見(jiàn)圖VE檢查觀(guān)察吞咽功能有以下主要優(yōu)點(diǎn)VE與VF的比較見(jiàn)下表

1.可以直接觀(guān)察聲門(mén)閉鎖功能，其周?chē)耐僖汉头置谖镆约昂眍^殘留食物的狀態(tài)

2.操作較簡(jiǎn)單易行，可在床邊進(jìn)行適合較重患者

3.不必接受射線(xiàn)，比較省時(shí)，不需要專(zhuān)門(mén)的模擬食品

VE與 VF的比較

(十二)吞咽能力分級標準

1.重度 完全不能經(jīng)口攝食

2.中度 一部分食物能經(jīng)口攝入，但不能完全維持營(yíng)養，需靜脈輔助營(yíng)養

3.輕度 輕度吞咽障礙，完全能經(jīng)口攝食

4.正常 具有正常攝食吞咽能力

(十三)注意事項

1.在急性期進(jìn)行吞咽功能的評定與治療，應在患者病情穩定，主管醫師允許后方可進(jìn)行最好在鼻飼管去除后進(jìn)行

2.在做VF檢查時(shí)，旁邊應有吸痰器以備用同時(shí)應在具備臨床急救技術(shù)的醫務(wù)人員監護下進(jìn)行

3.進(jìn)行吞咽功能的評定與治療之前，應向患者或家屬說(shuō)明評定與治療的目的及主要內容，以獲得全面的理解和配合尤其應申明檢查或治療中及后期可能出現的特殊情況，如:嗆咳吸入性肺炎窒息;局部黏膜損傷出血疼痛感染;牙(義)齒脫落誤咽等

進(jìn)行性核上眼神經(jīng)麻痹癥相關(guān)

這一罕見(jiàn)的腦部絕癥將逐漸侵蝕人的神經(jīng)末梢。PSP的病人一般能活7年左右，其間病情會(huì )不斷惡化，病人的平衡、視覺(jué)、行動(dòng)、語(yǔ)言以及吞咽等都會(huì )出現問(wèn)

題，直到肺炎或呼吸困難等并發(fā)癥最終要了病人的命。

一．簡(jiǎn)介

1.進(jìn)行性核上眼神經(jīng)麻痹癥（progressive supranuclear palsy, PSP）是僅次於巴金森氏?。≒arkinson’s disease）之后最常見(jiàn)的退化性巴金森氏癥 ( degenerative Parkinsonism)。

2.其盛行率約為1.39/100,000，然而這很可能因為早期診斷因難或被誤診為其他疾病而被低估。

3. 要正確且早期診斷PSP必須對其臨床癥狀與徵候有正確認識，分述如下：

(1) 非典型的巴金森氏癥（Atypical Parkinsonism）：對稱(chēng)性，早期就出現姿態(tài)不穩、軀干僵硬(axial rigidity)較肢體僵硬要嚴重的多、較少有明顯的靜止型顫抖、站立時(shí)呈直立的姿勢伴隨頸后仰(retrocollis)而非駝背姿勢 (stooped posture)、對左多巴(>750mg)的反應不佳 (初期可能會(huì )有反應) 等，皆有別於典型的巴金森氏病。

(2) 神經(jīng)眼科學(xué)的異常(neuro-ophthalmological abnormalities): 在早期出現的徵候如 眼球垂直方向運動(dòng)變慢(slowing of vertical saccade)特別是向下看、水平對稱(chēng)性眼震(horizontal square wave jerks)、掃射性的眼球追蹤運動(dòng)(saccadic pursuit) 、前庭動(dòng)眼反射(vestibulooculoar reflex, VOR)抑制困難、垂直方向的眼運動(dòng)性眼球震顫(vertical opotokinetic nystagmus, OKN)。而一般熟知的垂直方向的核上動(dòng)眼神經(jīng)麻痹合并眼球向下運動(dòng)困難要在病程中后期較常被觀(guān)察到，水平方向眼球運動(dòng)麻痹往往則在眼球向下凝視動(dòng)作麻痹 后 2-3 年后才會(huì )出現。其他如眼瞼痙攣(blepharospasm)、眼瞼失用癥(lid apraxia)、等也是常見(jiàn)的徵候。

(3)認 知功能障礙與行為異常：下皮質(zhì)型失智(Subcortical dementia)—心智緩慢、反應稀少和額葉性行為異常(frontal behavior) ，例如執行功能喪失、持續重復的行為(motor perseveration)、視覺(jué)或運動(dòng)引起的抓握反射(visual / motor grasping)、模仿行為(imitative behavior)、依賴(lài)環(huán)境 (environmental dependence)、模仿言語(yǔ)(echolalia)。

(4)腦干功能異常：假性延髓麻痹(pseudo-bulbar palsy)、吞咽困難(dysphagia)、發(fā)音困難(dysarthria)、暴烈或痙攣性的顎音(explosive, spastic palatal drunken sounded) ，有別於巴金森氏病患者柔軟、低沈的聲音。

4.在影像學(xué)上的變化主要為對稱(chēng)性的大腦皮質(zhì)( fronto-anterior temporal)、中腦、基底核與視丘下核(subthalamic nucleus)的萎縮，這些病變的解剖部位可與臨床癥狀互相聯(lián)系。

5.導致PSP的病態(tài)生理學(xué)簡(jiǎn)述如下:

(1)黑質(zhì)的致密部及網(wǎng)狀帶多巴胺神經(jīng)元減少(loss of dopaminergic neurons of the zona compacta and reticulata of substantia nigra)--- >巴金森癥。

(2)進(jìn)一步造成紋狀體具有多巴胺接受器的乙醯膽堿神經(jīng)元數量的減少--->對左多巴反應不良。

(3)基底核的輸出神經(jīng)細胞, 例如視丘下核(STN)和蒼白核(globus pallidus)也受影響 --->較少出現左多巴藥物導致之異動(dòng)癥(L-dopa induced dyskinesia)。

6. 在病理變化方面，PSP 和阿滋海默癥(Alzheimer’s disease, AD)、大腦皮質(zhì)基底核退化癥（corticobasal demention, CBD）、因第十七對染色體異常導致的額顳葉型失智癥伴隨巴金森癥(frontotemporal dementia with parkinsonism linked to chromosome 17 , FTDP-17) 同屬tauopathy，皆可在腦部的病理組織切片中發(fā)現由 tau 蛋白質(zhì)組成的團狀交錯的神經(jīng)纖維(neurofibrillary tangle)和神經(jīng)纖維串連(neuropil threads)，然而其組成成分和在中樞神經(jīng)中的分部卻不盡相同。PSP 的神經(jīng)元纖維主成分為four repeat tau，呈直線(xiàn)結構(straight structure)，而AD 主要是3 and 4 reapeat tau, 呈配對螺旋狀(paired helical)。

二．診斷上的困難

1. PSP常被誤診為多發(fā)性系統退化癥 (MSA), PD, CBD,額顳葉型失智癥(FTD),多發(fā)性腦梗塞(multi-infarct)等，尤其是當在疾病早期或是典型的眼球運動(dòng)麻痹尚未出現之時(shí)。據統計相互 誤診率最高者為MSA 中的紋狀體黑質(zhì)退化癥(striatonigral degeneration, MSA-P)。

2. 在之前提到的眼球神經(jīng)異常中，垂直方向的核上動(dòng)眼神經(jīng)麻痹特別是眼球向下凝視動(dòng)作麻痹對 PSP特異性較高，但由於在早期并不那麼常見(jiàn)，對於早期診斷的敏感度較不夠，甚至有一些病患終其病程完全沒(méi)有出現眼球運動(dòng)麻痹。因此在早期出現的非特異性 徵候如眼球垂直方向運動(dòng)變慢(特別是向下的方向)，掃射性的眼球追蹤運動(dòng)(saccadic pursuit)，水平對稱(chēng)性眼震(horizontal square wave jerks)對於診診斷PSP 的敏感度要較上述典型的眼球運動(dòng)麻痹反而要來(lái)的高，對早期診斷PSP十分有幫助。

3.要 正確診斷PSP最好能遵循NINDS在1996所提出的進(jìn)行性核上眼神經(jīng)麻痹癥的診斷標準(Diagnosis Criteria for PSP)，尤其是需特別注意排除條件(exclusion criteria)中的一些重點(diǎn)，才能避免和其他神經(jīng)退化性巴金森癥誤診。

4.然 而，有學(xué)者認為NINDS的診斷標準過(guò)度嚴格容易造成偽陰性(false negative)的情況。據Litvan I等人把此診斷標準和最終的病理診斷作相互比對后發(fā)現可信的PSP(probable PSP)診斷標準的敏感度為50%，特異性高達100% ，**期望值(positive predictive value, PDD) 100% ，而可能為PSP (possible PSP)診斷標準的敏感度83%，特異性93%, PPD 83%．也就是說(shuō)可信的PSP(probable PSP)診斷標準特異性高但敏感度不夠，因此較適合用於如藥物試驗必須嚴格排除非PSP 病患的情形，而可能的PSP診斷標準(possible PSP)因較敏感而且有一定程度的特異性，適合於一般臨床診斷上使用或是用於流行病學(xué)的研究。

5. 目前基因方面的工具也可提供一些額外有助於鑒別診斷的證據：

(1) PSP在tau基因上出現H1單一型 與H1/H1 基因遺傳型的機率很高，因此若病患的 tau gene 出現H2/H2基因型，則可初步排除PSP。

(2) Apolipoprotein E(APOE) e4 對偶基因帶原狀態(tài)(allele carrier state)在PSP出現的比例并不高．因此當某一被診斷為PSP的病患被檢測出帶有APOE e4對偶基因帶原狀態(tài)，也必須重新考慮PSP的診斷是否正確。

光。。資料我給你了。。你挑一個(gè)時(shí)候給我解釋清楚