1、valium

valium發(fā)音

英：　　美：

valium中文意思翻譯

常見(jiàn)釋義：

n.[藥]安定（商標名稱(chēng)）

valium雙語(yǔ)使用場(chǎng)景

1、Yes, when it got bad. He gave me some Valium tablets to slow me down but they slowed me to a halt. I didn't do anything but sleep.───難受時(shí)看過(guò)。他讓我服用安定藥片，使我鎮靜。我整天昏昏欲睡，除了睡覺(jué)外，我什么事也干不了。

2、Then, as the evening crept up, I'd start with a Valium or two, or three, or four.───到了晚上。我開(kāi)始服用安定片，兩片，三片，或四片。

3、Valium is usually prescribed to treat anxiety.───安定劑通常用于治療焦躁。

4、"He took some Valium so he could sleep. That was the only time he could sleep, " she says.───“他服了幾片安定，不這樣他就沒(méi)辦法睡著(zhù)?！?/p>

5、Approximately 100 million prescriptions for Valium and Librium are filled annually in the United States alone!───僅僅在美國，關(guān)于安定和利眠定的處方就有將近一億。

6、I dosed him up with Valium.───我給他服了安定。

7、you have any Valium?───你有安定片嗎？

8、Smith's vodka and valium consumption were to blame. He received an 18-month sentence for burglary.───怪他喝了伏特加酒服了安定片他因入室行竊被判刑入獄十八個(gè)月。

9、Librium, he said, made him feel very tired, and Valium made him depressed.───他說(shuō)，“利眠寧”讓他感覺(jué)疲乏，而“安定”則令他感覺(jué)消沉。

valium相似詞語(yǔ)短語(yǔ)

1、archival research───文獻研究法；檔案研究

2、at the double nice festival───在雙喜節上

3、aestival def───夏令

4、valved masks───帶閥面罩

5、stopcock valve───旋塞閥

6、core values───核心價(jià)值觀(guān)

7、circumvallation wall───圍墻

8、infinitival clause as subject───不定式主語(yǔ)從句

9、valedictory award───告別獎

10、valves of heart───心臟瓣膜

2、宮縮乏力簡(jiǎn)介

目錄

1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 子宮收縮乏力的病因 4.1 頭盆不稱(chēng)或胎位異常 4.2 子宮因素 4.3 精神因素 4.4 內分泌失調 4.5 藥物影響 5 臨床表現 5.1 協(xié)調性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力） 5.2 不協(xié)調性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力） 5.3 產(chǎn)程曲張異常 6 子宮收縮乏力的診斷 6.1 低張型官縮乏力 6.2 高張型子宮收縮乏力 7 子宮收縮乏力的治療方案 7.1 緩解產(chǎn)婦緊張情緒，協(xié)調宮縮 7.2 加強宮縮 7.3 松弛宮頸平滑肌，軟化宮頸和促進(jìn)宮頸擴張 7.4 注意事項 7.5 協(xié)調性子宮收縮乏力 7.5.1 第一產(chǎn)程 7.5.2 第二產(chǎn)程 7.5.3 第三產(chǎn)程 7.6 不協(xié)調性子宮收縮乏力 8 子宮收縮乏力的預防 9 參考資料 附： 1 治療宮縮乏力的穴位 2 治療宮縮乏力的中成藥 3 宮縮乏力相關(guān)藥物 這是一個(gè)重定向條目，共享了子宮收縮乏力的內容。為方便閱讀，下文中的 子宮收縮乏力 已經(jīng)自動(dòng)替換為 宮縮乏力 ，可 點(diǎn)此恢復原貌 ，或 使用備注方式展現

1 拼音

gōng suō fá lì

2 英文參考

uterine inertia [國家基本藥物臨床應用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]

3 概述

宮縮乏力（uterine inertia）的原因包括產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，頭盆不稱(chēng)、胎位異常，子宮過(guò)度膨脹或感染，失去正常收縮力[1]。另外，內分泌失調、鎮靜劑使用過(guò)多或產(chǎn)程中熱量攝入不足，均可導致宮縮乏力[1]。

由于頭盆不稱(chēng)或胎位異常所致的宮縮乏力采用剖宮產(chǎn)終止妊娠，在排除上述因素后出現的宮縮乏力常見(jiàn)于子宮過(guò)度膨脹、產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、內分泌失調和藥物（大量鎮靜劑、 *** 物的使用）影響，臨床表現為潛伏期延長(cháng)、活躍期延長(cháng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(cháng)、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯和滯產(chǎn)[1]?？赏ㄟ^(guò)加強宮縮以改善產(chǎn)程進(jìn)展[1]。

產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過(guò)程中，子宮收縮的節律性、對稱(chēng)性及極性不正?；驈姸?、頻率有改變，稱(chēng)為子宮收縮力異常。臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn)，使胎兒通過(guò)產(chǎn)道阻力增加，導致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常臨床上分為宮縮乏力和子宮收縮過(guò)強兩類(lèi)，每類(lèi)又發(fā)為協(xié)調性子宮收縮和不協(xié)調性子宮收縮。

4 宮縮乏力的病因

宮縮乏力多由幾個(gè)因素綜合引起，常見(jiàn)的原因有：

4.1 頭盆不稱(chēng)或胎位異常

胎兒先露部下降受阻，不能緊貼子宮下段及宮頸，因而不能引起反射性子宮收縮，導致繼發(fā)性宮縮乏力。

4.2 子宮因素

子宮發(fā)育不良、子宮畸形（如雙角子宮等）、子宮壁過(guò)度膨脹（如雙胎、巨大胎兒、羊水過(guò)多等）、經(jīng)產(chǎn)婦（multipara）子宮肌纖維變性或子宮肌瘤等，均能引起宮縮乏力。

4.3 精神因素

初產(chǎn)婦（primipara）[尤其是35歲以上高齡初產(chǎn)婦（elderly primipara）]，精神過(guò)度緊張使大腦皮層功能紊亂，睡眠少，臨產(chǎn)后進(jìn)食少以及過(guò)多地消耗體力，均可導致宮縮乏力。

4.4 內分泌失調

臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦體內雌激素、催產(chǎn)素、前列腺素、乙酰膽堿等分泌不足，孕激素下降緩慢，子宮對乙酰膽堿的敏感性降低等，均可影響子宮肌興奮閾，致使宮縮乏力。

4.5 藥物影響

臨產(chǎn)后不適當地使用大劑量鎮靜劑與鎮痛劑，如嗎啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宮收縮受到抑制。

5 臨床表現

根據發(fā)生時(shí)期可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性宮縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始宮縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(cháng)；繼發(fā)性宮縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進(jìn)展到某階段（多在活躍期或第二產(chǎn)程），子宮收縮轉弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。宮縮乏力有兩種類(lèi)型，臨床表現也不同。

5.1 協(xié)調性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）

子宮收縮具有正常的節律性、對稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低（＜2.0kPa），持續時(shí)間短，間歇期長(cháng)且不規律，宮縮＜2次/10分鐘。當子宮收縮達極期時(shí)，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷，產(chǎn)程延長(cháng)或停滯。由于宮腔內張力低，對胎兒影響不大。

5.2 不協(xié)調性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）

子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自?xún)蓚茸訉m角部，宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮的一處或多處，節律不協(xié)調。宮縮時(shí)宮底部不強，而是中段或下段強，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現為子宮收縮不協(xié)調，這種宮縮不能使宮口擴張，不能使胎先露部下降，屬無(wú)效宮縮。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部持續疼痛、拒按，煩躁不安，脫水、電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留；胎兒胎盤(pán)循環(huán)障礙，可出現胎兒宮內窘迫。檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規律，宮口擴張緩慢或不擴張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長(cháng)。

5.3 產(chǎn)程曲張異常

宮縮乏力導致產(chǎn)程曲線(xiàn)異常，可有以下7種：

（1）潛伏期延長(cháng)：從臨產(chǎn)規律宮縮開(kāi)始至宮頸口擴張3cm稱(chēng)為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(cháng)（圖1）。

圖1 宮頸擴張潛伏期延長(cháng)示意圖

（2）活躍期延長(cháng)：從宮頸口擴張3cm開(kāi)始至宮頸口開(kāi)全稱(chēng)為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(cháng)（圖2）。

圖2 活躍期延長(cháng)示意圖

（3）活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴張達2小時(shí)以上，稱(chēng)為活躍期停滯。

（4）第二產(chǎn)程延長(cháng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未發(fā)娩，稱(chēng)為第二產(chǎn)程延長(cháng)。

（5）第二產(chǎn)程停滯；第二產(chǎn)程達1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱(chēng)為第二產(chǎn)程停滯。

（6）胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴張9～10cm，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm，稱(chēng)為胎頭下降延緩。

（7）胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達1小時(shí)以上，稱(chēng)為胎頭下降停滯。

以上7種產(chǎn)程進(jìn)展異常，可以單獨存在，也可以合并存在。當總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱(chēng)為滯產(chǎn)，必須避免發(fā)生滯產(chǎn)。

6 宮縮乏力的診斷

6.1 低張型官縮乏力

（1）子宮收縮具有協(xié)調性[1]。

（2）宮縮強度弱[1]。

（3）持續時(shí)間短[1]。

（4）間隔時(shí)間長(cháng)[1]。

（5）可分為原發(fā)宮縮乏力和繼發(fā)宮縮乏力[1]。原發(fā)宮縮乏力通常在臨產(chǎn)時(shí)即出現，繼發(fā)宮縮乏力則多發(fā)生在產(chǎn)程活躍期[1]。

6.2 高張型宮縮乏力

（1）子宮收縮失去協(xié)調性[1]。

（2）宮縮間歇，子宮肌不能完全放松，從而影響胎盤(pán)血液循環(huán)，導致胎兒窘迫[1]。

7 宮縮乏力的治療方案

宮縮乏力的治療包括協(xié)調宮縮、加強官縮和促進(jìn)宮頸擴張[1]。

7.1 緩解產(chǎn)婦緊張情緒，協(xié)調宮縮

（1）鹽酸哌替啶：潛伏期使用，100mg肌內注射，4小時(shí)后 *** 檢查，了解官口擴張情況[1]。使用前應行電子胎心監護，必要時(shí)提前人工破膜，了解羊水性狀[1]。

（2）地西泮：活躍期使用，10mg靜脈緩慢注射（>5分鐘）[1]。

7.2 加強宮縮

產(chǎn)程中使用[1]。

縮宮素：用氯化鈉注射液稀釋至1：2000（每500ml液中加入2.5單位），以每分鐘4滴的速度開(kāi)始靜脈滴注，每15分鐘聽(tīng)胎心一次，逐漸調整濃度，最大不可超過(guò)1:1000濃度40滴[1]。靜脈滴注前應評估宮縮強度和頻度，電子胎心監護排除胎兒窘迫[1]。靜脈滴注過(guò)程應檢測子宮收縮強度以及頻度，定期檢測血壓心率以及胎心率，觀(guān)察羊水性狀等[1]。

7.3 松弛宮頸平滑肌，軟化宮頸和促進(jìn)宮頸擴張

地西泮：10mg靜脈緩慢注射[1]。也可以酌情選擇地西泮或阿托品局部使用[1]。

7.4 注意事項

1．注意產(chǎn)婦一般情況及體溫、脈搏、血壓等。

2．仔細觀(guān)察宮縮強度、持續時(shí)間[1]。

3．重復檢查，注意有無(wú)分娩梗阻，找出原因，對癥處理。

4．加強營(yíng)養，鼓勵進(jìn)高熱量飲食，必要時(shí)給予靜脈補液。

5．產(chǎn)婦疲憊，可肌注哌替啶100mg使產(chǎn)婦睡眠，改善全身狀態(tài)后可望宮縮轉強。

6．當出現產(chǎn)程停滯時(shí)，應除外頭盆不稱(chēng)[1]。

7．潛伏期停滯時(shí)，應仔細評估導致產(chǎn)程停滯原因，如確定為子宮收縮不協(xié)調所致，可給予鹽酸哌替啶100mg肌內注射，協(xié)調宮縮；如為宮縮乏力所致，未破膜者可行人工破膜，一小時(shí)后再次評價(jià)子宮收縮強度以及頻度，如仍宮縮乏力，可使用縮宮素（用法同前，自1:2000濃度每分鐘4滴開(kāi)始）加強宮縮，4小時(shí)后進(jìn)一步評估產(chǎn)程進(jìn)展情況[1]。

8．活躍期停滯時(shí)，應仔細評估導致活躍期停滯的原因，如產(chǎn)婦疲勞，可給予地西泮靜脈緩慢注射；如為宮縮乏力所致并除外頭盆不稱(chēng)后，可使用催產(chǎn)素加強宮縮（用法同前），2小時(shí)后檢查產(chǎn)程進(jìn)展情況[1]。

9．加強宮縮時(shí)，縮宮素濃度及滴速應逐步增加，最大濃度不超過(guò)1:1000，滴速不超過(guò)每分鐘40滴[1]。

10．產(chǎn)程中應鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，適當運動(dòng)，放松心情，產(chǎn)程中還應鼓勵產(chǎn)婦排尿，避免因膀胱充盈阻礙胎先露下降和導致宮縮乏力[1]。

11．預防感染及產(chǎn)后出血。

7.5 協(xié)調性宮縮乏力

不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性，一當出現協(xié)調性宮縮乏力，首先應尋找原因，有無(wú)頭盆不稱(chēng)與胎位異常，了解宮頸擴張和胎先露部下降情況。若發(fā)現有頭盆不稱(chēng)，估計不能經(jīng) *** 分娩者，應及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，若判斷無(wú)頭盆不稱(chēng)和胎位異常，估計能經(jīng) *** 分娩者，則應考慮采取加強宮縮的措施。

7.5.1 第一產(chǎn)程

1）一般處理：消除精神緊張，多休息，鼓勵多進(jìn)食。不能進(jìn)食者可經(jīng)靜脈補充營(yíng)養，給鄧10%葡萄糖液500～1000ml內加維生素C 2g。伴有酸中毒時(shí)應補充5%碳酸氫鈉。低鉀血癥時(shí)應給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，可以使子宮收縮力轉強。對初產(chǎn)婦宮頸開(kāi)大不足3cm、胎膜未破者，應給予溫肥皂水 *** ，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排除糞便及積氣， *** 子宮收縮。自然排尿有困難者，先行誘導法，無(wú)效時(shí)應予導尿，因排空膀胱能增寬產(chǎn)道，且有促進(jìn)子宮收縮的作用。

2）加強子宮收縮：經(jīng)過(guò)一般處理，子宮收縮力仍弱，確診為協(xié)調性宮縮乏力，產(chǎn)程無(wú)明顯進(jìn)展，可選用下段方法加強宮縮：

①人工破膜：宮頸擴張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展?，F有學(xué)者主張胎頭未銜接者也可行人工破膜，認為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時(shí)必須檢查有無(wú)臍帶先露，破膜應在宮縮間歇期進(jìn)行。破膜后術(shù)者的手指應停留在 *** 內，經(jīng)過(guò)1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。Bishop提出用宮頸成熟度評分法估計加強宮縮措施的效果，見(jiàn)表1。若產(chǎn)婦得分在3分及3分以下，人工破膜均失敗，應改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分以上均成功。

表1 Bishop宮頸成熟度評分法

指  標 分數 0 1 2 3 宮口開(kāi)大（cm） 0 1～2 3～4 5～6 宮頸管消退（%）

（未消退為2cm）

0～30 40～50 60～70 80～100 先露位置

（坐骨棘水平0）

3 2 1～0 +1～+2 宮頸硬度 硬 中 軟 宮口位置 后 中 前

②安定（valium）靜脈推注：安定能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮頸擴張。適用于宮頸擴張緩慢及宮頸水腫時(shí)。常用劑量為10mg靜脈推注，間隔2～6小時(shí)可重復應用，與催產(chǎn)素聯(lián)合應用效果更佳。

③催產(chǎn)素/縮宮素（oxytocin）靜脈滴注：適用于協(xié)調性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱(chēng)者。

縮宮素用氯化鈉注射液稀釋至1：2000（每500ml液中加入2.5單位），以每分鐘4滴的速度開(kāi)始靜脈滴注，每15分鐘聽(tīng)胎心一次，逐漸調整濃度，最大不可超過(guò)1:1000濃度40滴[1]。

維持宮縮時(shí)宮腔內壓力達6.7～8.0kPa（50～60mmHg），宮縮間隔2～3分鐘，持續40～60秒。對于不敏感者，可增加催產(chǎn)素劑量。

靜脈滴注前應評估宮縮強度和頻度，電子胎心監護排除胎兒窘迫[1]。靜脈滴注過(guò)程應檢測子宮收縮強度以及頻度，定期檢測血壓心率以及胎心率，觀(guān)察羊水性狀等[1]。

催產(chǎn)素靜脈滴注過(guò)程中，應有專(zhuān)人觀(guān)察宮縮、聽(tīng)胎心及測血壓。若出現宮縮持續1分鐘以上或聽(tīng)胎心率有變化，應立即停止滴注。催產(chǎn)素在母體血中的半衰期為2～3分鐘，停藥后能迅速好轉，必要時(shí)可加用鎮靜劑以抑制其作用，若發(fā)現血壓升高，應減慢滴注速度。由于催產(chǎn)素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出現尿少，需警惕水中毒的發(fā)生。

④前列腺素（prostaglandin，PG）的應用：前列腺素E2及F2α均有促進(jìn)子宮收縮的作用。給藥途徑為口服、靜脈滴注及局部用藥（放置于 *** 后穹窿）。靜脈滴注PGE20.5μg/min及PGF2α5μg/min，通常能維持有效的子宮收縮。若半小時(shí)后宮縮仍不強，可酌情增加劑量，最大劑量為20μg/min。前列腺素的副反應為子宮收縮過(guò)強、惡心、嘔吐、頭痛、心率過(guò)速、視力模糊及淺靜脈炎等，故應慎用。

⑤針刺穴位：有增強宮縮的效果。通常針刺合谷、三陰交、太沖、中極、關(guān)元等穴位，用強 *** 手法，留針20～30分鐘。耳針可選子宮、交感、內分泌等穴位。

經(jīng)過(guò)上述處理，若產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現胎兒窘迫征象時(shí)，應及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

7.5.2 第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程若無(wú)頭盆不稱(chēng)，出現宮縮乏力時(shí)，也應加強子宮收縮，給予催產(chǎn)素靜脈滴注促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。若胎頭雙頂徑已通過(guò)坐骨棘平面，等待自然分娩，或行會(huì )陰側切，行胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；若胎頭尚未銜接或伴有胎兒窘迫征象，應行剖宮產(chǎn)術(shù)。

7.5.3 第三產(chǎn)程

為預防產(chǎn)后出血，當胎兒前肩露于 *** 口時(shí)，可給予麥角新堿0.2mg靜脈推注，并同時(shí)給予催產(chǎn)素10～20U靜脈滴注，使子宮收縮增強，促使胎盤(pán)剝離與娩出及子宮血竇關(guān)閉。若產(chǎn)程長(cháng)、破膜時(shí)間長(cháng)，應給予抗生素預防感染。

7.6 不協(xié)調性宮縮乏力

處理原則是調節子宮收縮，恢復子宮收縮極性。

給予強鎮靜劑度冷丁100mg或嗎啡10～15mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復為協(xié)調性子宮收縮。在子宮收縮恢復為協(xié)調性之前，嚴禁應用催產(chǎn)素。若經(jīng)上述處理，不協(xié)調性宮縮未能得到糾正，或伴有胎兒窘迫征象，或伴有頭盆不稱(chēng)，均應行剖宮產(chǎn)術(shù)。若不協(xié)調性子宮收縮已被控制，但子宮收縮仍弱時(shí)，則可采用協(xié)調性宮縮乏力時(shí)加強子宮收縮的方法。

8 宮縮乏力的預防