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暈倒,暈倒和暈厥是一回事兒?jiǎn)幔?

2025-07-01 符號

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 ╮╮   \\█/ ● ←暈倒……  
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“女子地鐵內突發(fā)暈厥,警民合力救助”

“大媽馬路上暈厥,交警緊急護送就醫”

“婦女因悲傷過(guò)度暈厥在車(chē)廂過(guò)道,列車(chē)上醫護緊急施救”

……

平日里我們經(jīng)常會(huì )看到這樣的社會(huì )新聞。好端端的怎么會(huì )突然暈倒呢?暈倒和暈厥是一回事兒?jiǎn)??如何區分呢?

一過(guò)性短暫意識喪失

暈厥是因各種原因出現一過(guò)性全腦低灌注足導致的短暫性意識喪失。特點(diǎn)是發(fā)生迅速、一過(guò)性、自限性并能夠完全恢復。

暈厥的幾個(gè)特征:

● 意識喪失:患者完全失去意識和知覺(jué),也就是說(shuō)“完全不知道了”。

●突然發(fā)生:有的患者在失去意識前會(huì )有一些不舒服,常常在感覺(jué)不舒服后10~20秒就會(huì )迅速發(fā)生意識喪失;還有許多患者發(fā)生意識喪失前沒(méi)有任何不適,發(fā)作非常突然。

● 能夠自己清醒過(guò)來(lái):一般不需要采取措施,自己可以清醒過(guò)來(lái)。

●意識完全恢復:患者醒來(lái)后多數不會(huì )有后遺癥,可以表現完全正常。

●過(guò)程短暫:意識喪失持續的時(shí)間很短,發(fā)生暈厥后常常迅速恢復意識。

原因復雜多樣,有的危及生命

暈厥作為臨床常見(jiàn)的綜合征,其形成原因十分復雜,其中18%到45%找不到明確的原因,誤識率和漏診率很高。

按照病因可分為神經(jīng)介導的反射性暈厥,心源性暈厥,直立性低血壓暈厥。

神經(jīng)介導的反射性暈厥:包括血管迷走性暈厥、情境性暈厥、頸動(dòng)脈竇綜合征和不典型反射性暈厥。

其中,血管迷走性暈厥最為常見(jiàn),多有明顯的誘因,如情緒刺激、疼痛、醫療操作或暈血。典型癥狀為出汗、皮膚發(fā)熱、惡心、臉色蒼白,發(fā)作時(shí)伴低血壓和/或心動(dòng)過(guò)緩;情境性暈厥與特定的動(dòng)作有關(guān),如咳嗽、噴嚏、吞咽或排便、運動(dòng)后、大笑、吹奏管樂(lè )器等。頸動(dòng)脈竇綜合征多見(jiàn)于老年人,常見(jiàn)于轉頭動(dòng)作、局部腫瘤等。

這些類(lèi)型的暈厥均經(jīng)檢查后沒(méi)有發(fā)現器質(zhì)性心臟病才能確診。

心源性暈厥:是由心律失常和器質(zhì)性心血管疾病引起,是第二位常見(jiàn)的暈厥原因,危險性高,預后差。多見(jiàn)于快速或慢速的心律失常和急性心肌缺血、主動(dòng)脈夾層等嚴重的心血管疾病。

直立性低血壓性暈厥:癥狀出現在臥位或坐位突然直立時(shí),收縮壓下降超過(guò)20mmHg、舒張壓下降超過(guò)10mmHg,或收縮壓降至低于90mmHg?;颊叱R虼顺霈F頭暈、心悸、震顫,隨后出現意識喪失。

研究顯示,各種暈厥患者比無(wú)暈厥的人死亡危險性增加1.31倍。其中,因心臟病引發(fā)暈厥的人的死亡率是最高的,心源性暈厥患者1年內猝死的發(fā)生率為24%。

暈倒與暈厥有一定的區別:

人因為難受站不穩而摔倒,通過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)患者本人,發(fā)現意識是清醒的,對于外界始終有反應,這類(lèi)不屬于暈厥。暈厥患者是完全喪失意識的。

突發(fā)暈厥不要慌

當身邊突然有人暈厥,可采取緊急處理措施:

1.把病人放于平臥位,雙足稍微抬高,這樣的話(huà)有利于大腦的供血供氧。

2.開(kāi)放氣道,保持呼吸道通暢,如果有條件的話(huà)可以給予吸氧。

3.心肺復蘇:心源性暈厥病人出現心臟驟停,這個(gè)時(shí)候需要緊急的心肺復蘇。

4. 立即停用相關(guān)的藥物:如果是由藥物所致的低血壓,這個(gè)時(shí)候立即停用。

注意:當暈厥患者發(fā)作前有心悸、既往有心臟病史、腦血管病史、有心源性猝死家族史、暈厥后跌倒導致嚴重外傷、大于60歲時(shí),請立即到急診就醫,以免延誤診療時(shí)機。

日常要嚴格遵醫囑

1、已經(jīng)明確暈厥的患者,應根據醫囑進(jìn)行治療和防護,盡量避免發(fā)生跌倒。

2、對于老年人、同時(shí)患有其他慢性病的患者,或是診斷為直立性低血壓暈厥者,務(wù)必留意記錄日常服藥的藥品名稱(chēng)、服藥時(shí)間,慢性病本身需要牢記復診的要求。

3、心臟原因導致暈厥的患者,需嚴格遵從醫囑,包括醫學(xué)檢查,居家監測、嚴格用藥等。

4、血管迷走性暈厥患者,應多飲水、避免長(cháng)時(shí)間站立、以及堅持必要的物理鍛煉。

不同類(lèi)型暈厥的發(fā)作過(guò)程和其伴隨的癥狀不盡相同,應按照患者的既往病史和發(fā)作癥狀,選擇合適的科室進(jìn)行就診,比如:

1、如果患者有腦動(dòng)脈硬化,腦供血不足的病史,暈厥發(fā)生時(shí)伴有肢體抽搐、反復發(fā)生直立性低血壓伴有暈厥、動(dòng)作遲緩時(shí)應該到神經(jīng)內科看病。

2、如果患者有心臟病史或暈厥時(shí)伴有心悸、胸悶、脈搏緩慢或不齊等癥狀應掛心臟內科。

3、如果患者有糖尿病史出現暈厥現象時(shí),應立即到內分泌科進(jìn)行就診。

4、如果暈厥的時(shí)候患者伴有面色蒼白或皮膚粘膜有出血點(diǎn)或瘀斑者,應該看血液科。

5、如果暈厥前后伴有肢體無(wú)力、視物不清、眩暈、言語(yǔ)不清、肢體抽搐,需要到神經(jīng)內科做頭顱CT或核磁共振、腦血管、腦電圖等相關(guān)檢查。

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